Leidse geneeskundestudenten nu minder goed in diagnostiek en behandeling

Ik las gisterochtend een artikel in de Mare (Leids Universitair Weekblad) waaring staat dat Leidse geneeskundestudenten tegenwoordig meer leren over communicatie met de patiënt; en ze (wij dus) schieten tekort op andere vaardigheden, zoals het beoordelen van labuitslagen, foto’s en scans. Het gaat er in het huidige curriculum dus meer om sociale vaardigheden met de patiënt:

Hoewel dit erg belangrijk is allemaal, gaat het wel ten koste van zaken als diagnostiek en behandeling die erg noodzakelijk zijn om een goede dokter te worden.

Er wordt in het nieuwe systeem veel meer nadruk gelegd op communicatie, dan op lichamelijk onderzoeken, als bijvoorbeeld interpretatie van laboratoriumuitslagen.

Volledige artikel, door Elsbeth Kleibeuker.

Ik ben het volledig eens met dit artikel. Waarom? Lees verder…

Continue reading

Druk, druk, druk…

Hmm, ik heb maar weer eens m’n studie onderschat. Als gevolg daarvan heb ik het dus nogal druk gehad de afgelopen tijd en is deze plek gedurende weken ongeupdate gebleven.

Anyways, in het kader van de "vorm-volgt-functie-filosofie" heb ik een achtergrond graphic, deze Stethomouse hybride, toegevoegd aan de banner van de blog. Ik vind het wel passen bij deze blog op een symbolische manier…of zo…
Bijkomend voordeel (en een reden voor deze keuze) is dat mensen die een andere taal spreken ook een idee krijgen van wat het thema van de blog is

Nou, ik hoop binnenkort meer te kunnen schrijven.

Medische Weblogs – deel 2

In dit deel bespreek ik hoe ik de medische weblogs, die ik in deel 1 heb besproken, heb opgezocht (of ben tegengekomen). Verder bekijk ik hierin het verschil tussen medische blogs uit Nederland en die uit de VS.

Simpeler kan het eigenlijk niet zijn: je vraagt willekeurig aan iemand hoe je iets op internet zoekt en je krijgt vaak iets te horen als: "Je typt het in op Google en krijgt vervolgens de resultaten". Google is tegenwoordig dé zoekmachine van het internet die door iedereen bekend is en misschien ook zelf iedereen kent. Het is belangrijk om te weten dat dan ook patiënten vaak van Google gebruik maken om informatie op te zoeken over hun klacht.
Dat gezegd te hebben, ben ik ook begonnen in Google te zoeken naar medische blogs. Standaard met Engelstalige zoektermen aangezien ik vind dat die het meest opleveren:
Medical blogs – hiermee krijg ik meteen in de eerste resultaten een aantal goede hits. En jawel, www.medlogs.com (de medische blog aggregator, zie deel 1) zit hoog in de resultaten.
Medical Weblogs geeft mij een soortgelijke oogst (blog is namelijk de afkorting van weblog). Hierin zit medlogs.com zelfs op nummer 1 in de lijst.
Op medlogs.com heb ik de recentste items van medische weblogs bekeken die op medlogs geregistreerd zijn. En zo ben ik gesurft naar andere  blogs en heb uiteindelijk m’n favoriete blogs eruit gehaald (zie weer deel 1).

Om het eerlijk te houden herhalen we de bovenstaande stappen, maar dan met de Nederlandse zoektermen in Google:
Medische blogs – dit geeft resultaten die duidelijk veel minder relevant zijn. Sterker nog: op de eerste pagina is geen goed resultaat te vinden (het eerste resultaat verwijst weliswaar naar een medische weblog, maar deze is ook in het Engels, nl. een op frEdSCAPEs dat verwijst naar soundpractice.net). Op pagina 2 van Google is ook niets te vinden.
Medische weblogs komt met iets soortgelijks, maar hier is wel een goede resultaat: medicalfacts.nl. Op pagina 2 van Google is weer niets meer te vinden.
Geneeskunde weblog geeft de medische weblog van Obels.net als eerste resultaat. Verder niets noemenswaardigs.
– Gemeld door Gate (van www.zorglog.nl): zoeken met zorg weblog levert in google meer blogs die zich bezighouden met geneeskunde. Blijkbaar staan deze blogs genoteerd onder "zorg" en niet "medisch" of iets dergelijks.

Met wat geavanceerde zoektermen kun je in Google waarschijnlijk betere resultaten opvragen, maar ik denk dat velen (waaronder ook patiënten) dit niet doen. Ze kennen deze opties niet of houden het simpel door andere redenen. Ik geef ook wel toe dat het doel is om medische blogs te vinden, niet om te leren om strategisch erop te jagen in Google…

Als je meer geïnteresseerd bent in medische blogs en deze voor jezelf wilt bekijken, dan heb ik 4 websites voor je waar dit kan:

  • Medlogs.com – niet alleen blogs met de nieuwste berichten worden hier gepubliceerd, maar aan de linkerkant van de pagina vind je een alfabetische lijst van de blogs die geregistreerd zijn in de geselecteerde categorie (Physicians, Nurses, Patients etc.; bovenaan de pagina).
  • Who Are the Medical Bloggers and Where to Find Them? – door Clinical Cases and Images. Het artikel bespreekt algemeen een aantal medische blogs en routes naar medische blogs.
  • Wat voor een soort artsen webloggen? – door Medicalfacts.nl. Biedt een uitgebreide lijst van medische weblogs, gerangschikt naar specialiteit/afdeling.
  • De Blogroll van Obels.net geeft een dergelijke lijst als hierboven, maar dan alfabetisch gerangschikt.
  • Op Feeds4all en Findory/health kan men medische weblogs browsen en zoeken; Technorati geeft vooral de mogelijkheid om medische blogs te zoeken. Dit zijn een aantal grote weblog portals die blogs tonen over vele onderwerpen, inclusief geneeskunde. Met dank aan Martijn voor deze links.
  • Blogmania.nl heeft 2 artikelen over Bloggen in de zorg. Na wat doorklikken kom je nog een aantal Nederlandse medische weblogs tegen. O.a. ook een lijst op Medicalfacts.nl. Het zijn er dus meer dan op het eerste gezicht lijkt.  Met dank aan Janine voor de links.

In deel 1 en ook hier hebben we gezien dat er uit de VS meer medische blogs komen dan uit Nederland en dat deze in de VS populairder zijn. Is dat jammer? Beetje wel, vind ik. Heeft het ook z’n voordelen? Misschien, want de huidige situatie in de medische blog circuit van de VS schetst wellicht hoe het er hier uit zal zien over een paar jaar…
Of dit objectief gezien ook jammer is, laat ik in het midden.
We zullen wel zien of er op den duur ook een Nederlandse medische blogosphere ontstaat…

In de tussentijd is er voor wie een beetje Engels kan lezen de informatie uit de medische blogosphere van de VS meer dan voldoende.

Medische Weblogs – deel 1

Ik zal vandaag eens iets vertellen over medische weblogs en andere sites die eraan gerelateerd zijn, zoals medische blog aggregators. Ik heb dit onderwerp, Medische Weblogs, verdeeld in 2 delen. In dit deel maak ik een begin aan het onderwerp en ik zal een aantal – naar mijn mening – interessante medische blogs bespreken. In deel 2 (morgen) worden medische blogs meer algemeen bekeken. Ik zal globaal bespreken hoe je deze op het internet vindt en kijken naar de internet zoekresultaten.

In tegenstelling tot in Nederland (of misschien beter gezegd: in Europa) zijn medische weblogs in de VS gebruikelijk en zijn er inmiddels talloze artsen, co-assistenten & geneeskunde studenten, patiënten en zelfs verplegers/verpleegsters die een eigen weblog beheren. Ik heb een tijdje rondgesnuffeld op deze weblogs en zal hiermee een kleine selectie geven van wat er zoal te vinden is in "the Medical Blogosphere".

  • Allereerst Medlogs.com, de medische blog aggregator. Deze website heeft een lijst van 200 medische weblogs en controleert deze blogs elke 30 minuten om te zien of er blogs tussen zitten die een nieuw bericht hebben gepubliceerd. Is dat het geval, dan kopieert dit programma (op medlogs.com) van het nieuwe bericht de titel, een korte inhoud van het artikel, de auteur, de datum en de blognaam en publiceert deze info op medlogs.com bovenaan in de lijst. Zo ontstaat een "logboek" van 200 medische weblogs op 1 site en is het voordeel dat je als lezer niet langs elke blog moet gaan om erachter te komen of er iets nieuws en interessants op staat.
  • Clinical Cases and Images (CC&I) is een weblog die naar mijn mening vrijwel altijd interessante artikelen publiceert. De onderwerpen zijn medisch met een breed spectrum: CC&I publiceert niet alleen artikelen over nieuws uit medische tijdschriften, zoals een nieuwe term voor "heart failure" geïntroduceerd door BMJ. Verre daarvan! De auteur deelt z’n interessante websites en verhalen mee aan de lezer. Aan bod komen bijvoorbeeld een site met casussen over rheumatologie, een item over een andere arts die als patiënt zijn verhaal vertelt vanuit de "andere kant van de stethoscoop", maar ook niet-medische onderwerpen, zoals de nieuwe Google deskbar.
    Vergeleken met andere medische blogs vind ik Clinical Cases and Images een van de beste, omdat hier de artikelen heel begrijpelijk en interessant worden gepresenteerd en omdat de besproken onderwerpen niet te diepgaand zijn. Om een voorbeeld te noemen: als je Flavor of Flavonol uit CC&I, waarin flavonolen uit chocola kort worden besproken, vergelijkt met andere blogs waarin bijv. gerapporteerd wordt over de resultaten van een case study met x aantal patiënten met als klacht p en y aantal controles, dan merk je meteen dat dit laatste artikel toch meer bedoeld is voor mensen die zich hebben verdiept op het onderwerp (in dit geval klacht p).
  • Straightfromthedoc.com is een blog zoals die hierboven. De onderwerpen zijn vaker medisch van aard, maar persoonlijk vind ik ze minder aantrekkelijk dan de onderwerpen die in Clinical Cases and Images worden gepubliceerd. Toch is het taalgebruik niet zo moeilijk en de doelgroep vrij breed, waardoor de inhoud begrijpelijk blijft. Daarnaast heeft de auteur een andere weblog, genaamd Healthyconcerns.com. Hier vindt de wekelijkse "Grand Rounds" plaats, waarin de auteur (Kevin Pho) hoogtepunten uit de "Medical Blogosphere" aan de orde brengt. Je kan dit beschouwen als een selectieve en handmatige aggregatie van medische weblogs.
  • Rad Files is een blog die radiologische casussen publiceert: aan de hand van (anamnese en) röntgenfoto’s en scans moet de lezer een diagnose stellen. Dit kun je vervolgens als commentaar bij het bericht vermelden en de auteur vertelt je dan of je het goed hebt. Kleine nadeel is dat de commentaar nogal eens in het Spaans geschreven is.
    Update: Ik ben vergeten om Pulmonary Roundtable te vermelden. Deze blog werkt precies volgens hetzelfde principe als Rad Files, maar richt zich dus speciefiek op longziekten. De lezer heeft weer de gelegenheid om zijn/haar (differentiaal) diagnose te stellen.

Maar heeft Nederland dan geen medische blogs?
Zeker, maar deze zijn iets moeilijker te vinden. Ik ben ondertussen een enkele (letterlijk) tegengekomen:
Obels.net Medical Weblog bevat grotendeels Engelstalige artikelen, maar ook een paar Nederlandstalige.
Medlog (blog.geneeskunde.com) houdt zich bezig met medisch nieuws uit eigen bodem en nieuws hieraan gerelateerd. Qua inhoud lijkt het erg op zijn Amerikaanse tegenhangers. Maar het gaat er een stuk stiller aan toe op deze website: de nieuws items zijn op zich erg interessant, maar er is weinig publiek wat van zich laat horen, met name in de commentaar die bij de artikelen hoort.
Medicalfacts.nl is een blog zoals Medlog (hierboven beschreven), ook met medisch nieuws uit Nederland. Ik zou zeggen dat het naast inhoud, ook qua presentatie op de Amerikaanse medische blogs lijkt. Maar weer is te zien dat er helaas weinig commentaar is op de berichten van medicalfacts.nl.

Veel meer kan ik tot zover niet zeggen over deze Nederlandstalige medische blogs. Sterker nog, de laatste 2 blogs in deze lijst ben ik vandaag pas tegengekomen toen ik dit bericht aan het schrijven was. Ik heb weinig tijd gehad om deze echt goed nader te bekijken.
Het ziet er naar uit dat medische blogs in Nederland nog niet zo populair zijn als in de VS. Nederlandse artsen zijn blijkbaar nog niet zo gemotiveerd om naast hun baan ook een blog te beheren. Ik denk dat de internet revolutie ook niet zo’n grote effect heeft gehad in Nederland. Een ander oorzaak zou ook kunnen zijn dat, vergeleken met in de VS, er in Nederland nog zo weinig gereageerd wordt op medische blogs door de lezer, waardoor de auteur ook niet gestimuleerd wordt om meer te schrijven. Reken daar het feit bij op dat men hier toch wat soberder is en z’n mening vaak voor zich houdt. Het wil maar niet leven…

Jawel, voor zover ik kan zien is men in Amerika al een stuk verder op het gebied van communicatie via internet (lees: blogs) tussen arts en patiënt

MediBits – Boerhaavenet, Studentconsult, en PubMed in Google

Hier nog enkele handige sites en tips voor studenten die maar moeilijk aan goede informatie komen:

  1. Boerhaavenet.nl bevat enkele interessante nieuws items. Als je als Leidse geneeskunde student de site nog niet kent, zou ik er maar snel op klikken
  2. Studentconsult.com – dit is zo’n typische "Wist je dat..?" tip: veel geneeskunde studenten hebben medische boeken van Elsevier, die je ook online kunt bekijken. Voorbeelden zijn Kumar & Clark Clinical Medicine en Kumar et al Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease. Met een bepaalde code binnen de kaft van het boek kun je (gratis) een eigen account maken op de site die in het boek staat vermeld (bijv. KumarAndClark.com) en hier de volledige inhoud van het boek raadplegen en fulltext zoeken. Dit kun je ook vanuit studentconsult.com doen, door hier in te loggen met dezelfde gegevens. Verder biedt studentconsult oefenvragen en laat je plaatjes uit het boek selecteren om deze bijv. in een verslag of Powerpoint presentatie te gebruiken
    Dit is vooral handig voor wanneer je tijdens een werkgroep een laptop én 1 van Elseviers boeken nodig hebt: via de laptop kun je online het boek raadplegen. Scheelt in het gewicht van je tas…
  3. Als klap op de vuurpijl….Welke student zou niet willen dat PubMed, de search engine voor medische publicaties, een stuk gebruiksvriendelijker was? Google Scholar zou hier uitkomst kunnen bieden, want deze service zoekt ook, of beter gezegd, speciaal in PubMed, waardoor het zoeken ineens een stuk simpeler wordt. Dus: PubMed + Google = Google Scholar
    Ik ben Google Scholar tegengekomen op de California Medicine Man’s blog, en wel in deze entry, waarin de auteur z’n google tips met ons meedeelt:

    Use Google Scholar (scholar.google.com). I use this all the time. It searches specifically for "scholarly" hits. In fact it appears to incorporate pubmed into its search routine as many pubmed references come up. However, unlike pubmed, it appears to order its results by relevance rather than chronologically. In fact, each citation includes a hyperlink to a search of references that themselves cite that citation.

    To see what I mean, do a Google Scholar search on a particular topic. Then check the lower left hand part of each reference. Click on the hyperlink there and you’ll see what I mean.

    Google Scholar zoekt specifiek in "schoolse" literatuur, zoals tijdschriften, boeken en proefschriften. Ik weet dat veel geneeskunde studenten hier blij mee zullen zijn. Maar er is wel een addertje onder het gras, en dit komt ter sprake in het commentaar bij de entry: de PubMed-resultaten van Google Scholar kunnen zeer gedateerd zijn (tot 1 jaar); want terwijl PubMed z’n database elke dag update, doet google dit over langere periodes en zul je de meest recente publicaties niet kunnen vinden via Google Scholar. Hiervoor moet je toch PubMed moeten bezoeken…
    Misschien zal dit nog veranderen…

    Vreemd: ik kan helaas geen trackback URL vinden op "California Medicine Man" om hem ervan op de hoogte te stellen…

Binnenkort meer over medische blogs…

Werkgroepen: nuttige onderwijsvorm of tijdsverspilling?

In de Cicero (het driewekelijkse nieuwsmagazine van het LUMC) van 8 juli 2005 is een boeiende artikel te lezen van een discussie over kleinschalig onderwijs op het LUMC.

Op 24 juni 2005 werd een dag lang discussie gevoerd door o.a. docenten en studenten over het nut van Werkgroepen (soort kleinschalig onderwijs met een groep van 12-15 studenten en 1 docent) en de vraag hoe deze vorm van onderwijs is te verbeteren.
Er stond ter discussie of werkgroepen (WGs) wel een effectieve onderwijsvorm zijn en of men niet beter terug kan schakelen op hoorcolleges (of iets anders). Bepaalde docenten zijn niet zo positief tegenover WGs, onder andere omdat voor elke groep studenten 1 docent nodig is en dit kan leiden tot personeelstekort. Verder is niet iedereen altijd actief bij de werkgroepen. Mogelijke oorzaak: de studenten zijn lui of de werkgroep is niet motiverend genoeg (of beide). De voor- en nadelen van deze onderwijsvorm en de alternatieven worden in dit artikel door meerdere mensen ter sprake gebracht.

Continue reading

Nieuw Jasje!

Tijd voor een nieuw jasje voor m’n blog! Het oude was zo grijs en saai; leek alsof de blog al 1000 keer een wasmachine had bezocht

Het is deze rustgevende blauwe geworden die eigenlijk gewoon een aangepaste versie is van de originele grijze stylesheet.
*Ooooh… Aaaah…*
Hieronder zijn de opeenvolgende aanpassingen te zien:
blog stijlen

Ik kon niet beslissen tussen licht- en donkerblauw voor de navigatiebalk. Het is lichtblauw geworden

De stylesheet is geoptimaliseerd voor IE 5.5+ op Windows 98 en XP, resolutie 800×600 of hoger.
Op de Mac OSX hebben Firefox 1.0.4 en Mozilla 1.6 enige "clippping" problemen met de zoekbalk en de navigatiebalk vertoont kleine foutjes. IE 5.2, Safari 1.2 en Opera 6.0 zouden geen problemen moeten geven op de Mac OSX.
Op de Windows XP zouden IE, FireFox 1.0 en Mozilla 1.7 het ook goed moeten doen. Dit geldt ook voor Win2000, maar met IE5.0 en 5.5 zijn hier wel problemen met de navigatiebalk (dit geldt ook voor de originele stylesheet).
Op m’n win98 met IE 6 zijn er geen problemen, maar met IE 4.0 zijn wel problemen te zien in de navigatiebalk.
Stijl 2 gaf eigenlijk de minste compatibiliteit gerelateerde problemen, maar ik heb dus toch voor 3 gekozen omdat deze mooier is.

MediBits – handige online woordenboek, online boeken, trauma en meer

Zo, weer een jaar achter de rug. Eindelijk weer zomervakantie. Maar niet voordat ik een aantal handige bronnen heb gepost waar men iets aan kan hebben

Hier volgt deze (semi-)recente oogst van handige websites:

  1. On-Line Medical Dictionary – Bevat vrijwel alle medische termen die je tegenkomt en wilt opzoeken.
  2. E-Textbooks – Enorme lijst van online boeken over biologie en geneeskunde. Deelonderwerpen zijn o.a. anatomie, biochemie, biologie, cardiologie, dermatologie, woordenboeken, acute geneeskunde, genetica, hematologie, immunologie, microbiologie, moleculaire biologie, obstetrie en gynaecologie, pathologie, farmacologie en psychiatrie. Door University of South Carolina. Voor bepaalde sites in de lijst zijn wel inloggegevens nodig, maar met een beetje creativiteit is hier soms wel wat op te vinden…
    URL van deze pagina is in het verleden vaak veranderd; let hierop.
  3. Johns Hopkins Div. of Infectious Diseases Antibiotic Guide – Redelijke databank van infectieziekten. Browsen per diagnose, pathogeen of antibioticum. Er is ook een zoekmogelijkheid. Zeer gestructureerde informatie (per punten weergegeven). Je kan bij een pathogeen ook je eigen keus van antibiotica aanklikken waarna je te zien krijgt wat andere artsen hierover vinden. Nadeel is wel dat de Amerikaanse namen van geneesmiddelen zijn vermeld. Gebruik hier Pubchem voor (zie item 6 hieronder) om de synoniemen en beschrijving op te zoeken.
    Registratie is nodig, maar wel gratis.
  4. Microbiology Video Library – Aardige site met video’s van vooral bacteriën. Niet geweldig, maar toch wel leuk.
  5. The eSkeletons Project – Beschrijving:

    Het eSkeletons Project biedt digitale anatomische illustraties van mens en primaat. Afbeeldingen zijn in 2-D en 3-D, in kleur. Het systeem bevat animaties en additionele informatie.

    Bron: Walaeus Nieuwsbrief 23 (juni 2005).
    3D versies zijn te bekijken in video format (Quicktime) of als interactieve 3D modellen, met gebruik van VRML.

  6. The Pubchem Project – Beschrijving:

    PubChem is een database met chemische structuurinformatie van kleine organische moleculen en de biologische activiteit van deze moleculen. PubChem is onderdeel van het Molecular Libraries Roadmap Initiative van de NIH.

    Bron: Walaeus Nieuwsbrief 23 (juni 2005).
    Je kunt hier zoeken op stofnaam, molecuulnaam en bioassay. Zoekresultaat geeft een aantal links met ernaast een weergave van de structuurformule, een beschrijving van het molecuul, zoekmogelijkheden m.b.v. aanvullende MeSH terms, synoniemen gebruikt door anderen, enkele chemische eigenschappen en ingewikkelde namen (incl. de IUPAC naam).

  7. Trauma.org – Site bevat informatie over acute geneeskunde. Te vinden zijn:
    Traumabank met artikelen over traumata.
    Imagebank  met foto’s van traumata; dit is enigszins grafisch.
    Moulage. Soort online trauma simulatie-scenario’s die je via vraag en antwoord moet behandelen.  In principe wordt een casus doorlopen en moet jij m.b.v. de vitale parameters (ademhaling, bloeddruk, pols en saturatie) en de huidige situatie beslissingen nemen. Natuurlijk hoort hier ook de droge humor bij die je verwacht of weleens ziet op TV (ER). Vooral wanneer je een verkeerde beslissing neemt, loop je de kans geconfronteerd te worden met het nodige sarcasme of cynisme
    Bron: blok Trauma, GNK jaar 2.

Dit waren ze dan voorlopig.
Groeten, Aria

ON AIR

Hallo,

Dit is het allereerste bericht van mijn allereerste Weblog! We have contact  

Al is het alleen maar zodat deze blog niet totaal leeg blijft de komende tijd…

Goh, dit is allemaal wel indrukwekkend hoor!

MVG, Aria