Auto-intoxicatie Ritalin

Een opmerkelijk verhaal vanuit de SEH:

Een aantal weken geleden had ik een avonddienst op de SEH tijdens mijn co-schap interne geneeskunde. We kregen een patiënt binnen met een auto-intoxicatie.
Bij dit soort patiënten is het belangrijk om te vragen naar de aanleiding voor de auto-intoxicatie, aangezien er regelmatig patiënten binnenkomen met een TS (tentamen suicide).

Het ging hier om een jonge man die 104 (honderd en vier) Ritalin tabletten had geslikt. Ik heb de patiënt verder niet gezien; hij werd gezien door de arts-assistent interne.
Toen de arts-assistent hem vroeg waarom hij de 104 tabletten had geslikt, gaf de patiënt als antwoord "Voor de kick". Bleek dat hij de dag ervoor nog zo’n 90 Ritalins had geslikt.
Goh… = Hoe het kon dat de patiënt levend en wel (voor zover ik weet had hij verder geen bijwerkingen van de Ritalin) op de SEH kwam was ons een raadsel.

Er werd overlegd met de apotheker in het ziekenhuis over wat de effecten van zo’n hoge overdosering kunnen zijn. De patiënt kan hier ernstige ritmestoornissen van krijgen, zo werd ons verteld.

Het advies aan de patiënt was ook om 1 nacht te blijven ter observatie (met telemetrie). Deze wilde er echter niets van weten, werd boos en vertrok tegen medisch advies.
Wat een avond was dat! =

Tip uit de praktijk – CVD meten

In de collegezalen leren we allemaal dat we de CVD (centraal veneuze druk) met een veneuze boog moeten meten. Andere (makkelijkere) manieren om dit te meten worden niet verteld.
Echter, in de perifere ziekenhuizen wordt de CVD “met de hand” gemeten, zo heb ik gemerkt tijdens mijn co-schap interne.
Vandaar mijn uitleg over de alternatieve methode om de CVD te meten.

Continue reading

Voortgangstoets – Leidse prestaties blijven achter (?)

Al maanden, zo niet jaren, vraag ik me af hoe geneeskundestudenten in Leiden op de voortgangstoets (VGT) presteren vergeleken met de collega’s in andere universiteiten (Groningen, Maastricht, Nijmegen). Afgelopen week kwam dit onderwerp ter sprake toen ik op de afdeling Immunohematologie & Bloedtransfusie (LUMC, waar ik nu stage loop) van een collega die ook GNK studeert hoorde dat Leiden in vergelijking met andere univs slecht scoort. Dit was aanleiding om eens te gaan Googlen. En hiep-hiep-hoera, ik vond een recente artikel in Medisch Contact waar dit aan bod komt.

N.a.v. bovenstaand artikel wil ik een aantal gedachtes kwijt over de VGT en de opleiding GNK in Leiden; dingen die ik al langere tijd heb willen vertellen. Ik kan in dit artikel niet dé antwoorden geven, maar wel antwoorden waarvan ik vind dat ze kloppen. Om de rest van de tekst te kunnen volgen is het wel handig om het bovenstaande artikel te lezen.

Continue reading

Nieuwe TRC versie gelanceerd

De nieuwe versie van de TRC database is nu eindelijk gelanceerd!
(Zie m’n eerdere post voor meer info)

Nieuw
De kleuren zijn veranderd van grijs naar blauw.
De enige manier om nu in te loggen is wanneer de student in Blackboard op de link naar de TRC klikt. Dit gebeurt automatisch.

Links is de navigatie paneel met tabs voor:
– tree menu
– ITEP portfolio (alle ITEPs in de TRC voor studenten; degene die niet is ingelogd krijgt geen lijst hiervan te zien)
– alfabetische lijst van alle artikelen
– lijst van alle (groepen van) medicijnen in de TRC
– zoekveld (gebruikt Ajax)

Rechts zijn voor elke artikel een Animation tab (zie bijv. Infectious diseases > Bacteria > Cell wall synthesis en zijn sub-artikelen) en een ITEP tab (zie bijv. Pediatrics) toegevoegd. De tab is grijs wanneer er bijv. geen animatie beschikbaar is voor dat artikel.

Onderin zijn 2 extra knoppen toegevoegd om naar de vorige/volgende artikel te navigeren en een knopje dat de Terms of use van de TRC toont.

Rechts bovenin is een print list functie beschikbaar (zie Help: print functionality voor gebruik; mogelijk zitten er hier nog wat bugs in)

Dit zijn maar een paar van de verbeteringen. Zie de Help voor meer info o.a. over de hierboven genoemde functies.

Te doen
Het project is echter nog niet af. De vlaggetjes in de boom geven aan dat er een nieuwe artikel is toegevoegd; deze verschijnen nu nog overal, maar de bedoeling is dat ze allemaal verdwijnen, en dat pas vanaf nu elk nieuw artikel wordt gemarkeerd met een vlag.
– Een enkele vlag geeft aan dat het huidige artikel nieuw/ongelezen is.
– Een dubbele vlag geeft aan dat in een submenu van dit item een nieuw artikel is toegevoegd én dat het huidige item zelf ook nieuw kan zijn: door de cursor op de vlag te houden, krijg je te zien Some sub-items are unread als alleen bepaalde items in een sub-menu nieuw zijn, of Item and some sub-items are unread als het artikel met de vlag waar je op staat zelf ook nieuw is.
De vlaggen verdwijnen weer wanneer de student het nieuwe artikel heeft gelezen.
Een artikel wordt pas beschouwd als "gelezen" wanneer de gebruiker het artikel heeft geladen en de bijbehorende vragen (als die er zijn) heeft gemaakt.
Degenen die niet zijn ingelogd, krijgen waarschijnlijk altijd overal vlaggetjes te zien in de boom.

Verder heeft het menu nog wat werk nodig (de overstap van een template menu naar een echte tree menu brengt dit soort irritaties met zich mee) en de scrollbars in het rechterpaneel willen nog weleens voor problemen zorgen.
Ook dit zijn nog maar een paar van de dingen die nog op de agenda staan 😉
M’n huidige taak is om de artikelen op inhoudelijke fouten te controleren, wat wel even zal duren.

Weer nieuw dieptepunt opleiding GNK Leiden

Wat kan ik zeggen?
Het is de studie geneeskunde in Leiden weer gelukt om een makkelijke weg te kiezen en niet de juiste (lange) weg te volgen. We hebben hiermee een nieuw dieptepunt bereikt.

Gaat weer ‘ns over het feit dat farmacologie te weinig aandacht krijgt in de opleiding.
Sinds het tweede jaar krijgen we farmacologie (te weinig, maar we krijgen het wel).
Nu zijn we bezig met het blok De Oudere, waar polyfarmacie een belangrijke plaats inneemt. Het tentamen komt vrijdag. De bedoeling is voor het tentamen dat je van de meest voorkomende geneesmiddelen die ouderen gebruiken (antihypertensiva, statines, NSAIDs etc.) de werking en (meest gebruikte) namen kent: je herkent hiermee dat propanolol een betablokker is, je kent de indicaties en contra-indicaties, en je kan beredeneren wat de bijwerkingen zouden moeten zijn (bijv. bij te hoge dosis).

Meteen doken protesten op uit mijn jaar hierover (wat mij niets verbaast).

Continue reading

TRC-database

Ik heb het de laatste tijd heel erg druk gehad. Druk met de blokken, maar ook met werken.
Maar na een tijdje was ik het zo zat dat ik heb besloten om koste wat het kost wat te posten, aangezien ik ook (voor de verandering :D) iets te vertellen heb.
Ik pak het nu makkelijk aan: gewoon een nieuwe artikel aanmaken. En elke keer als je wat tijd hebt kan je een paar zinnetjes aan je entry toevoegen. Na een paar dagen/weken/maanden is het dan wel compleet 🙂

Achtergrond
Sinds september dit jaar werk ik als student-assistent in het LUMC aan een interessant project.
De studenten Geneeskunde en Bio-medische wetenschappen in Leiden gebruiken een vrij bijzondere bron om farmacologie (voor niet-medici: hoe medicijnen werken) te leren voor hun blokken en tentamens: het gaat om een online database waarin in tekst, beeld, en soms ook animatie de farmacologie wordt uitgelegd aan de student.
Deze database heet de TRC-database (Teaching Resource Centre, inloggen voor niet-studenten kan met een e-mail adres), en is opgebouwd in samenwerking met het LUMC zelf en het CHDR (Center for Human Drug Research). Ook te bereiken via www.medischonderwijs.nl voor studenten.
De structuur en layout van de TRC (kleuren, icoons, etc.) zijn inmiddels 5 jaar oud en men vond dat dit toe is aan een vernieuwing; we zitten tenslotte in de 21ste eeuw. Verder zijn er nieuwe functionaliteiten nodig voor de TRC: voor iedere student moet de TRC een weerspiegeling zijn van wat hij/zij tot zover heeft gedaan. Hiermee moet de TRC niet meer een database zijn met vaste inhoud, maar meer gepersonaliseerd voor de individuele student.
Hiermee is een project in leven geroepen die ervoor moet zorgen dat de bovengenoemde verbeteringen worden ge-implementeerd en dat de TRC database in vele opzichten wordt vernieuwd.

Ik ben aangenomen om voor dit project te werken als student-assistent. Onder leiding van E. Dubois, K. Franson en A. de Man is het de bedoeling dat ik me vooral bezighoud met de visuele presentatie van de TRC, maar ook met een aantal nieuwe functionaliteiten.

Ik neem de gelegenheid om het een en ander uit te leggen over dit project.

Continue reading

Onze kippen

Ik wil niet voor verklikker spelen, maar de kippen die bij ons altijd op het faculteitsterrein (Fysiologie etc.) rondscharrelen lopen daar nog steeds vrij rond. Ik heb er zelf vanochtend 2 gezien.
Je zou denken dat de ophokplicht ook bij ons wordt opgevolgd.
Niet dat ze nu meteen besmet zullen raken, maar regels zijn eenmaal regels, toch?

Vlak na de ophokplicht vorige week kwam ik de kippen nergens meer tegen en dacht dat die dus opgesloten zaten, maar schijnbaar waren ze binnengebleven vanwege het koude weer (?)

Ben dan benieuwd of men over de rest van het land zich aan de ophokplicht houdt…

Hoe werkt mijn lichaam – educatieve site

Waarom gapen mensen?
Hoe komt een déjà vu tot stand?
Hoe komt het dat je moet slapen?
Wat zijn de gevolgen van een te vroeg gesloten fontanel?

Dit zijn allemaal vragen die worden beantwoord op hoewerktmijnlichaam.nl, een website waar je alle interessante feitjes over je lichaam leert kennen.

De vragen kun je zelf mailen naar Hoe Werkt Mijn Lichaam, waarna de panel (bestaande uit studenten Geneeskunde, Psychologie, Biologie en Biomedische Wetenschappen) kijkt of het een leuk item is om te beantwoorden. Iedereen kan een vraag stellen, en zoals ons ook altijd wordt geleerd, geen enkele vraag is dom
Verder worden de vragen op een hele goede manier beantwoord, waardoor het voor iedereen begrijpelijk is.

Eén van de panelleden, Frank van Rest, heeft me gevraagd of ik nog ideeën heb om de site wat meer op te vullen (het aantal vragen dat wordt beantwoord, is een beetje afgenomen). Dus daarom bespreek ik het ook hier, zodat iedereen die dit leest en ideeën heeft deze via hun contact pagina of via dit bericht kenbaar kan maken.
Ik denk dat je je hiervoor moet voorstellen aan zoveel mogelijk studenten om meer deelname te krijgen.

Ik weet verder helaas niet hoe je idereen in de verschillende universiteiten moet bereiken, vandaar dit bericht

Geschikt voor…
Een mogelijke manier om meer input te krijgen zou kunnen door te adverteren op middelbare scholen. Ik weet nog van de tijd toen ik in de 4e t/m de 6e zat hoeveel vragen en onduidelijkheden ik had over, vooral, biologie en ook ANW (alg. natuur wetenschappen, 2e fase vak). Wat is een gen, wat is een basepaar, wat is een triplet, wat is een aminozuur en wat is het verschil hiertussen waren vragen die ons tot voor het examen ANW erg bezighielden en achteraf wisten we het nog niet. Wat doet het schildklierhormoon, wat is het verschil tussen klassieke en operante conditionering, hoe werken oncogenen en tumorsuppressor genen waren vooral de moeilijke issues bij biologie.
Ik denk dat als je zo contact opzoekt met scholen en een 2-richting verkeer tussen beide creëert, dan help je jezelf, maar vooral ook de scholieren die moeten leren voor hun examen

De site kan ook voor volwassenen en ouderen interessant zijn als ze vragen hebben over hun eigen lichaam of over een bepaalde ziekte die ze doormaken.

Hoewerktmijnlichaam.nl is dus niet alleen geschikt voor scholieren, maar ik denk dat iedereen er terecht kan met hun vragen of voor informatie! Men zoekt alleen nog naar meer mensen die de vragen kunnen beantwoorden, dus If you’re willing and able… 

Leidse geneeskundestudenten nu minder goed in diagnostiek en behandeling

Ik las gisterochtend een artikel in de Mare (Leids Universitair Weekblad) waaring staat dat Leidse geneeskundestudenten tegenwoordig meer leren over communicatie met de patiënt; en ze (wij dus) schieten tekort op andere vaardigheden, zoals het beoordelen van labuitslagen, foto’s en scans. Het gaat er in het huidige curriculum dus meer om sociale vaardigheden met de patiënt:

Hoewel dit erg belangrijk is allemaal, gaat het wel ten koste van zaken als diagnostiek en behandeling die erg noodzakelijk zijn om een goede dokter te worden.

Er wordt in het nieuwe systeem veel meer nadruk gelegd op communicatie, dan op lichamelijk onderzoeken, als bijvoorbeeld interpretatie van laboratoriumuitslagen.

Volledige artikel, door Elsbeth Kleibeuker.

Ik ben het volledig eens met dit artikel. Waarom? Lees verder…

Continue reading